抑郁症，又称抑郁障碍，属于感情性障碍，是一种常见的精神疾病。首要示意为情绪降低，乐趣减低，消极，脑筋迟缓，缺乏自动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心本身患有各类疾病，感应全身多处不适，严重者可显现自杀念头和行为，常伴有某些躯体或生物学症状。一样分为回响性抑郁、内源性抑郁和双相感情障碍抑郁。
今朝抑郁症的病因、病理生理学机制等尚不明确。但历久研究表明，其生理学根蒂或者是脑内单胺类递质5﹣羟色胺和去甲肾上腺素缺乏。剖解学根蒂是上述神经递质环路地点的影响情绪、心境的脑内构造，包罗海马、边缘系统（基底神经节、杏仁核、伏隔核等）以及大脑皮层的某些特定脑区。此外，历久压力增高或慢性社会失败应激可激活下丘脑﹣垂体﹣肾上腺轴，引起促肾上腺皮质激素释放因子和糖皮质激素水平增高；抑郁症与下丘脑﹣垂体﹣肾上腺轴的活性非常、糖皮质激素水平的升高以及负反馈调节机制的损坏有关。今天我们介绍3个抗抑郁新药。
1、阿戈美拉汀片
本品为褪黑素受体感动剂和5-羟色胺2c（5-HT2c）受体拮抗剂，首要用于治疗成人抑郁症。动物实验显露本品具有抗抑郁感化，可特异性增加前额皮质去甲肾上腺素和多巴胺的释放，而不显着影响单胺再摄取，对α肾上腺素受体、β肾上腺素受体、组胺受体、胆碱能受体、 多巴胺受体及苯二氮䓬类受体亦无显着亲和力。
尚有研究表明，本品抗抑郁的机制或者与增加海马部位神经元的可塑性及神经元增生有关。本品历久给药可增加成年大鼠海马腹侧齿状回细胞增生及神经元再生，而这一部位与情绪反映有关。抑郁症患者经常存在入睡难题、早醒或睡眠节律的改变。
本品对睡眠具有正向时相调节感化，可诱导睡眠时相提前，降低体温，激发类褪黑素感化，因而可在晚间调节患者的睡眠构造，增进睡眠。动物实验与临床研究表明本品有抗抑郁、抗焦虑、调整睡眠节律及调节生物钟感化，同时其不良回响少，对性功能无不良影响，也未见撤药回响。
本品口服后接收快速且精巧（≥80%），1~2小时达血药峰浓度。进食不影响其生物行使度或接收率。女性生物行使度较男性高，口服避孕药会增加药物的生物行使度，而抽烟会使生物行使度降低。血浆卵白连系率为95%，平均消弭半衰期为1~2小时。经肝脏代谢，代谢产品首要为无活性的羟化阿戈美拉汀、去甲基阿戈美拉汀。在体内可快速消弭，首要以代谢产品形式随尿液渗出。反复给药不改变药动学过程。
口服。介绍剂量为25mg，每日1次，睡前口服。若是治疗2周后症状没有改善，可增加剂量至50mg，每日1次，睡前服用。可与食物同服或空肚服用。本品停药时无须逐减剂量。
2、贯叶连翘提取物
本品为植物贯叶连翘的全草干燥提取物，其活性成分首要为贯叶金丝桃素和金丝桃素，还有一些与贯叶金丝桃素构造相似的成分具有抗抑郁感化。用于治疗抑郁症、焦虑和（或）焦躁不安。
本品可同时按捺突触前膜神经元对5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取，使突触间隙内三种神经递质的浓度增加。同时还有轻度按捺儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）的感化，从而按捺神经递质的代谢。对单胺氧化酶A、B的按捺感化只有在较高的药物浓度下才显现。其活性成分贯叶金丝桃素对脑内GABA和L-谷氨酸的再摄取也有按捺感化，对后者的感化更强，还能够提嵬峨脑皮层的5-羟色胺2受体的密度。
研究发现，抑郁症患者的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的活性增高，皮质醇排泄过多。而本品可按捺应激所致的皮质醇升高，并能增加抑郁症患者去甲肾上腺素的功能，同时能提高夜间褪黑素的水平，调整日夜节律改善睡眠，对中枢神经系统亦有激活松懈感化，可改善抑郁症患者的情绪。
本品单剂量口服后，贯叶金丝桃素和金丝桃素在体内的接收速度并不快，达峰时间约为3小时。金丝桃素和伪金丝桃素的血浆浓度与本品的用量成正比，消弭半衰期为24~48小时。动物实验表明，金丝桃素可经由血脑屏障。首要在肝脏代谢，代谢产品由尿排出。在..的研究认为，本品的活性成分可诱导CYP3A4和CYP1A2的感化，导致其他药物浓度降低。
口服，成人和12岁以上儿童：每次300mg（1片），每日2~3次，饭前服用。日剂量不跨越1800mg，维持剂量为每日300~600mg，疗程为3~6个月。若持续用药4周以上症状仍存在或加重，请向大夫咨询。
3、噻奈普汀
本品为选择性5-羟色胺再摄取激活剂，是一种新型三环类抗抑郁药。其抗抑郁机制与传统经典的三环类抗抑郁药分歧，本品能增加突触前5-羟色胺的再摄取，增加囊泡中5-羟色胺的贮存，且改变其活性。对M胆碱受体、组胺H1受体、α1及α2肾上腺素受体没有亲和力。动物实验表明，本品增加海马部位锥体细胞的自发性运动，并加快其功能受按捺后的恢复；增加大脑皮质和海马部位神经元对5-羟色胺的再接收感化。
本品在人体的特点：对心境杂乱有必然感化，作为抗抑郁药的分类，本品是介于镇静性抗抑郁药和兴奋性抗抑郁药之间的一种。对躯体不适，稀奇是对焦虑和心境杂乱有关的胃肠道不适症状有显着改善感化。对酒精依靠患者在戒断过程中显现的人格和行为杂乱有必然改善感化。不良回响较少且较轻，患者服药耐受性好，依从性高。
口服后消化道接收敏捷并完全。分布敏捷，血浆卵白连系率94%，消弭半衰期为2.5小时。在肝脏经由氧化感化和N-脱甲基感化代谢完全。首要以代谢物形式自尿液排出，少少量底细药物（8%）自肾脏排出。历久服药的老年病人（岁数跨越70岁）、肾功能不全病人，消灭半衰期增加1小时。
可用于治疗轻、中或重度抑郁症，神经源性和回响性抑郁症，躯体稀奇是胃肠道不适的焦虑抑郁症，酒精依靠患者在戒断过程中显现的焦虑抑郁症。
口服，每次12.5mg，每日3次，在早、中、晚主餐前服用。岁数跨越70岁或存在肾功能衰竭的患者，剂量酌减。
