【聚焦民生】2024年医保这项利好政策，你必须要知道！

时间：2024-10-08 16:54:22 栏目：新闻

城乡居民根基医疗保险政策宣传

一、参保缴费

2024年度列入城乡居民根基医疗保险小我缴费380元，参保人员可经由河北税务微信公家号、缴费终端、税务局窗口等体式缴费。特困供养人员小我缴费部门由当局全额帮助；脱贫低保户、脱贫监测对象帮助比例90%；一样脱贫户2023年帮助比例80%，2024年帮助比例70%，2025年帮助比例60%，2026起不再进行帮助；城乡低保对象、非脱贫生齿监测对象帮助比例60%。具有多重身份人员按照就高不就低的原则进行帮助，不得反复帮助。

注重：新生儿出生90天内参保并缴费的，可从出生之日起享受医保待遇，出生90天后参保并缴费的从缴费次月享受医保待遇。

二、城乡居民参保人员医保待遇

（一）门诊统筹待遇

2021年1月1日起，将小我账户（家庭账户）周全作废，实行门诊统筹报销轨制，但积年转结资金仍可持续使用。参保居民在乡镇卫生院门诊就医，相符医保目录的费用纳入门诊统筹报销局限，门诊统筹报销年度起付尺度为50元，报销比例为50%。门诊统筹年度内累计最高支出限额为150元。

（二）门诊“两病”待遇

患有高血压、糖尿病的城乡居民医保患者门诊购药可享受“两病”报销待遇。

享受待遇局限：在我区列入城乡居民医疗保险并需要药物治疗“两病”的患者，不包罗已经打点高血压、糖尿病门诊慢特病就医证的人员。

病种	起付线（元）	报销比例	年度限额（元）
高血压	0	50%	225
糖尿病	0	50%	375

（三）住院待遇

住院起付线及报销比例

就诊机构	起付线（元）	报销比例	年封顶线
一级及以下医疗机构	300	90%	12万元（含门诊特别病）
二级医疗机构	800	75%
三级医疗机构	1500	60%
转外二级及以下医疗机构	3000	58%
转外三级医疗机构	3300	55%

住院每次都扣除起付线，天然年度内多次住院的，起付线依次降低10%，但最低不低于300元。

注：对二级定点中医医疗机构，城乡居民医保住院起付线降低100元，报销比例提高2个百分点，对一级定点中医医疗机构，城乡居民医保住院保险比例提高2个百分点。起付线降低100元适用中医医疗机构所有住院患者，报销比例提高2个百分点适用于中医药治疗或中西医连系治疗的住院患者。住院临蓐顺产津贴1000元，剖腹产津贴2000元。产后并发症同住院报销。

（四）大病保险及大病提高待遇

特困人员、低保对象大病保险待遇

起付线	局限	报销比例	封顶线
0.7万元	0.7-10万元	65%	不设封顶线
	10-20万元	75%
	20万元以上	85%

非特困人员、低保对象大病保险待遇

起付线	局限	报销比例	封顶线
1.4万元	1.4-10万元	60%	30万元（含门诊慢特病）
	10-20万元	70%
	20万元以上	80%

罕有病大病保险：具备河北省户籍，列入河北省根基医疗保险且一连参保缴费满3年，或许列入河北省城乡居民根基医疗保险、岁数不满3周岁、怙恃一方列入河北省根基医疗保险且一连缴费满3年的，经指定病院确诊为戈谢病、庞贝氏病的患者可按照通俗城乡居民大病保险享受待遇。

（五）医疗救助

脱贫生齿医疗救助：

（1）通俗门诊救助。易返贫致贫生齿不设起付线，救助比例50%，封顶线每人每年500元。其他脱贫生齿慢慢调整救助尺度，2022年救助比例50%，2023—2025年救助比例每年下调2个百分点，2026年不再享受通俗门诊救助。

（2）门诊慢特病救助。易返贫致贫生齿政策局限内小我年自付部门跨越1000元以上的，按70%的比例进行救助，年度救助累计限额不跨越2万元。其他脱贫生齿慢慢调整救助尺度，2022年救助比例70%，2023年—2025年救助比例每年下调2个百分点，2026年不再享受门诊慢特病救助。

（3）住院救助。易返贫致贫生齿不设起付线,救助比例80%,年度最高救助限额不跨越7万元。其他脱贫生齿慢慢降低救助尺度，2022年救助比例80%，2023年—2025年救助比例每年下调2个百分点，2026年不再享受住院救助。

（4）重特大疾病救助。易返贫致贫生齿经住院救助后，对跨越住院救助年度最高支出限额以上的自付医疗费用，超出部门按90%比例救助，年度最高救助限额不跨越20万元。其他脱贫生齿慢慢降低救助尺度，2022年救助比例90%，2023年—2025年救助比例每年下调2个百分点，2026年不再享受重特大疾病救助。

非脱贫生齿医疗救助：

门诊和住院救助：特困人员、低保对象不设起付尺度,低保边缘家庭成员、纳入监测局限的农村易返贫致贫生齿起付尺度为2500元，因病致贫宿疾患者起付尺度为6500元。在年度救助限额内，对特困人员、低保对象在定点医药机构发生相符划定的门诊慢特病或住院医疗费用救助比例为70%，其他救助对象救助比例为67%。门诊救助和住院救助共用年度救助限额为3万元。难题群众具有多重特别身份属性的按就高不就低的原则享受救助，不得反复救助。医疗救助对象在省域内定点医疗机构发生的医疗费用，经“三重轨制”综合保障后，政策局限内小我肩负仍然较重的赐与倾斜救助,跨越年度救助限额以上的自付医疗费用，超出部门按70%比例赐与救助，年度最高救助限额为2万元。

张家口市崇礼区医疗保障局2024年8月宣

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