专家简介
李春坚传授
主任医师、传授、博士生导师、医学博士
• 德国Heidelberg大学和加拿大McMaster大学接见学者；现任南京医科大学第一从属病院（江苏省人民病院）心血管内科行政副主任、冠脉监护病区主任；卫健委冠芥蒂介入治疗..导师
• 中华医学会意血管病学分会介入心脏病学组委员；中国医师协会意血管内科医师分会血栓防治专业..委员；中国医师协会整合医学分会整合心血管病专业..委员；中国医学装备协会意血管装备手艺专业..常委；中国医疗保健国际交流促进会（CPAM）预防与治疗分会青年..常委；CPAM心脏重症分会江苏省副主任委员；江苏省医师协会意血管内科医师分会委员；江苏省中医药学会络病分会委员；江苏省CTOCLUB主席
研究方式
这项前瞻性研究共纳入了1452名接管支架植入术的冠芥蒂患者，这些患者均接管了一年的阿司匹林结合氯吡格雷的双联抗血小板治疗，在服用氯吡格雷5天后，以光比浊法检测患者ADP诱导的血小板群集率，同时检测了共18个要害卵白40个单核苷酸多态性位点的基因多态性。
研究者收集了患者入院基线资料、治疗经由、手术相关资料、药物治疗方案等数据，同时进行了临床随访。
研究的首要终点事件为接管支架植入后1年内首要心血管不良事件，界说为心血管灭亡、非致死性心肌梗死、和缺血性脑卒中的复合终点。
研究究竟
在1年随访中，共有44位患者发生了首要心血管不良事件。对40个单核苷酸多态性剖析显露，经由调全年龄、性别、是否为心梗患者及左室射血分数水平后，只有CYP2C19*2 A等位基因携带者较非A等位基因携带者显露出首要心血管不良事件风险的升高（调整后风险比2.05；95%置信区间，1.01-4.19；P=0.048）。
同时，CYP2C19*2 A等位基因携带者较非携带者也显露出更高的残存血小板群集率。
而CYP2C19*3、CYP2B6 rs3745274及PEAR1 rs12041331的基因多态性虽与治疗期残存血小板群集功能有着显著相关性，但未发现其与1年内首要心血管不良事件发生风险相关。
研究结论
解读
CYP2C19*2基因变异对氯吡格雷抗血小板感化的影响，这是一个在临床上被普遍存眷的问题。关于这项研究及其临床意义，我们对李春坚传授进行了更深入的采访。
李春坚传授：对于需要单一药物进行历久抗血小板治疗的冠芥蒂患者，我们更要存眷基因多态性对药物感化的影响，慎重选择药物。本研究显露中国人群的CYP2C19*2A功能缺失型基因携带率54.2%，服用氯吡格雷后，该等位基因携带者较非携带者抗血小板结果更差，会进而影响氯吡格雷的二级预防疗效。而阿司匹林代谢途径和感化机制均不受CYP2C19基因多态性影响。是以，对于需要单药抗血小板治疗的患者，我们更建议优先考虑疗效切实的阿司匹林；对于CYP2C19*2A功能缺失型基因携带者，应考虑用其他ADP受体拮抗剂替代氯吡格雷进行双联血小板治疗。
