手术后患者显现痛苦的原因是机体受到手术刺激(组织伤害)所致炎症或直接的神经伤害。有效的术后痛苦治疗,可减轻患者疼痛,也有利于康复。
今朝介绍多模式镇痛(Multimodal Analgesis, MMA)方案,即结合应用分歧镇痛手艺或感化机制分歧的镇痛药,离别感化于痛苦传导通路上的分歧节点和分歧受体,以削减对单一药物和单一机制的依靠,最小化药物的副感化,同时达到最大化的镇痛结果。
2017 年中华医学会麻醉学分会发布了成人手术后痛苦治理专家共识 [1],个中介绍了分歧类型手术后预期痛苦强度及术后多模式镇痛方案(见表 1),我们发现个中不少工作以往被轻忽,但实际可由外科大夫积极介入完成。
表格 1 分歧类型手术后预期痛苦强度及术后多模式镇痛方案
参考文献(上下滑动查察)
[1] 中华医学会麻醉学分会. 成人手术后痛苦治理专家共识(2017)[EB/OL][2020-05-30].https://www.csahq.cn/guide/detail_388.html.
[2] Khan J S, Margarido C, Devereaux P J, et al. Preoperative celecoxib in noncardiac surgery: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.[J]. European journal of anaesthesiology, 2016, 33(3): 204–214.
[3] Riest G, Peters J, Weiss M, et al. Preventive effects of perioperative parecoxib on post-discectomy pain[J]. British Journal of Anaesthesia, 2008, 100(2): 256–262.
[4] Shuying L, Xiao W, Peng L, et al. Preoperative intravenous parecoxib reduces length of stay on ambulatory laparoscopic cholecystectomy[J]. International Journal of Surgery, 2014, 12(5): 464–468.
[5] 中华医学会麻醉学分会. 成人日间手术后镇痛专家共识 (2017)[EB/OL][2020-05-30].https://www.csahq.cn/guide/detail_396.html.