【原创】糖尿病合并细菌性肝脓肿

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢相关性疾病，发病原因主要是由于机体胰岛素分泌障碍或相关受体缺陷引起，由于血液中长期存在高浓度的葡萄糖，易导致各种器官如眼、肾、心血管、神经及肝脏等的慢性损害和功能障碍。

而细菌性肝脓肿是指化脓性细菌通过各种途径侵入肝脏，并在肝内定居形成化脓性病灶，因为肝脏内有丰富的血供，所以一旦发生感染，大量的细菌内毒素就会进入全身血循环，引起脓毒症，最终因全身多器官功能障碍综合征而死亡。然而对于糖尿病合并细菌性肝脓肿的人群，常合并神经血管及其他器官的病变，痛阈升高，对各种刺激的敏感性下降，肝脓肿疾病相关的症状和（或）体征不典型，掩盖了病情，使得此类疾病在临床上常发生漏诊。另外，糖尿病患者长期在高血糖状态下，机体的免疫功能下降，细胞的趋化吞噬作用和杀菌功能也在一定程度上得到遏制，更易于发生感染，菌血症导致的肝脓肿也被认为是糖尿病的严重并发症之一。因此，能够正确认识和掌握糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特征变得尤为重要。

糖尿病合并肝脓肿常见的诱因及伴随疾病为肺炎、胆道疾病和泌尿系感染；最常见的致病菌有肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；入侵途径包括胆道疾病、血行感染和直接蔓延三种，以血行感染最为常见。