注意！224种药品调出医保目录，下月起实施！

导 语

北京发布首批非国度医保药品目录药品！

近日，北京市医疗保障局与市人力资源和社会保障局日前结合印发了《关于发布本市第一批调出非国度医保药品目录药品品种的通知》、《关于将重性神经病门诊治疗等纳入北京市根基医疗保险门诊特别疾病局限的通知》。

个中明确，将苯乙双胍等224种非国度医保药品目录品种从本北京市医保药品目录中调出。

同时，也把重性神经病等6种疾病纳入北京市医保门诊特别疾病局限。纳入特别病后，这6种病在一个结算周期（360天）里，可按住院费用报销比例和报销封顶线执行，患者将大大降低小我医疗费用肩负。

新政策将于2020年10月1日起正式实施。

224种药品被调出

224种药品中，共有136种西药和88种中成药。个中也不乏一些人人熟知的药品，好比西药中有治疗糖尿病的苯乙双胍、治疗皮肤疾病的卤米松、抗生素类药品克林霉素、解热镇痛类药品布洛芬以及抗蛇毒血清打针制剂等；中成药里则有赤子伤风清热片、伤风退热颗粒、复方丹参打针剂、十滴水胶囊、麻仁润肠胶囊、桑菊伤风口服液和羚羊清肺散等。

对于医保药品目录的这一转变，北京市医保局医药办事治理处相关负责人透露，北京市在本年初已经起头执行了最新的医保药品目录，此次药品调出的首要原因是为落实“用3年时间慢慢消化各地医保目录内的非国度医保药品品种”这一全国统一要求。

北京市医疗保障局介绍，此次调出的药品首要是已被国度药监部门撤销文号或在前期测算中显露临床使用量较少且有更好替代的药品。是以，这一转变不会对参保人员临床用药发生过多的影响。

上下滑动查察调出药品目录

▼

6种疾病纳入医保门诊，每年可省约7万元

本年10月1日起，北京市将适于历久门诊治疗、费用较高的重性神经病、肺动脉高压靶向治疗、耐多药结核、C型尼曼匹克病、中重渡过敏性哮喘生物制剂治疗、特发性肺纤维化抗纤维化治疗6种疾病增加纳入本市医保门诊特别疾病病种局限。

看点一：

门诊特别病新政好在哪？——“曩昔每年药品费用8万元的患者，可降低到约1万元”

上述6种疾病纳入门诊特别疾病病种局限后，患者因病情需要进行门诊搜检、治疗及使用相关的200余种药品均可按住院费用尺度报销。

纳入特别病的门诊报销政策好在哪？北京市医疗保障局相关负责人介绍，今朝北京市在职职工和城乡居民门诊封顶线离别为2万元和4000元，疾病纳入门诊特别疾病局限后，参保人员在门诊发生的搜检、治疗、相关药品的费用可按照住院费用报销比例和报销封顶线执行，360天一个结算周期，患者医药费肩负将大幅减轻。

此前，北京市已将恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、肾移植术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、肝移植术后抗排异治疗、肝肾结合移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺移植术后抗排异治疗、多发性硬化、眼底病变眼内打针治疗等11种疾病纳入医保门诊特别疾病病种局限。

此次将重性神经病等6种疾病纳入门诊特别疾病病种后，北京市医保门诊特别疾病病种扩充到17种。

看点二：

有什么好药可报销或提高报销比例了？——两种门诊特别疾病增加报销品种，9种珍贵药品按固定比例支出

跟着国度医保药品目录和药品商洽动态机制的实施，纳入医保报销局限的珍贵药品络续增多，部门适于历久门诊治疗、费用较高的药品，同时适用于多种疾病治疗。考虑到这一特别情形，为进一步减轻群众医药费肩负，轻易群众门诊治疗用药，本市参照城镇职工和城乡居民医保门诊特别疾病报销水平，试行门诊治疗用药按适当比例报销。

对参保人员在门诊治疗使用“罗沙司他胶囊”等9种药品，城镇职工根基医疗保险基金按80%支出、城乡居民根基医疗保险基金按70%支出，医保基金支出部门计入住院费用，封顶线执行住院尺度。

“这意味着参保人能够持续在门诊使用这些药，但医保基金支出的药品费用管帐入住院费用中，住院费用的封顶线对照高，可以更好的包管患者在门诊的治疗。”市医保局相关负责人介绍，相关药品执行新的报销政策后，患者门诊治疗药品费用肩负同样将大幅减轻。

同时，凭据国度医保药品目录、商洽药品品种的转变情形，连系参保人临床用药的实际需求，此次新政针对恶性肿瘤门诊治疗和肾透析两种门诊特别疾病，进一步增加报销药品品种。将治疗癌症骨转移和肠内营养剂等70余种药品纳入恶性肿瘤门诊特别疾病治疗用药报销局限；将透析置换液等50余种药品纳入肾透析门诊特别疾病用药报销局限。

此外，为保障合理用药，有关药品执行新的报销政策后，本市医保部门将增强费用监测。各定点医疗机构要凭据临床治疗需求，合理搜检、合理治疗、合理用药，同时将充裕行使医保大数据，实时对相关药品费用进行监测、统计和剖析，既保障参保人员合理就医需求，又防止骗保、错误理使用情形的发生，保障医保基金平安。

来 源 / 北京市医疗保障局、北京日报、新京报

点击“阅读原文”，立时报名！