课程助教：张老师 13918505064
1．二维超声心动图
节段性室壁运动异常是冠心病在超声心动图的主要表现。一般采用美国超声心动图学会推荐的20段划分法将室壁分为基底段、中间段、心尖段。心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，室壁收缩期增厚率消失，心腔扩大，心室壁膨隆，心肌厚度变薄。正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。
图 心尖长轴见下壁心尖段收缩运动减弱，表现为一条细细的红线
LV：左室 LA：左房
图 心尖长轴见下壁基底段呈反常运动（箭头所指） LV：左室
2．多普勒超声心动图
多无特异性表现
图 心尖长轴见心尖室壁瘤向外膨隆，反常运动
ANEU：室壁瘤 LV：左室 LA：左房
3．心肌梗死的并发症
(1) 室壁瘤 由于梗塞区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致。表现为局部膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。
(2) 假性室壁瘤 急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。
(3) 室间隔穿孔 可见室间隔肌部回声连续中断。
(4) 乳头肌断裂 表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不能对合。
(5) 心室内血栓形成 血栓以心尖部最常见，可见左心室腔内出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。
图 心尖四腔观左室心尖部见一较低回声的团块
THROM：血栓 LV：左室 LA：左房
