摘要
目的：研究大连区域7215例妊妇血清25-羟维生素D[25（OH）D]的水平宁缺乏情形， 为大连区域妊妇预防维生素D缺乏、合理增补维生素D供应科学依据。方式于2018年1—12月 收集大连区域7215例妊妇根基信息和静脉血，采用化学发光法检测妊妇血清25（OH）D的含量，应 用 SPSS17.0 软件进行数据剖析。究竟大连区域7215 例妊妇血清25（OH）D平均水平为22.74 （16.02，28.62）ng/ml，个中缺乏组2445名占33.89%，严重缺乏组482名占6.68%。18～24岁、25～34 岁、35～45 岁妊妇血25（OH）D的水等分别为20.22（13.61，25.57）、22.75（16.12，28.42）、23.60 （16.76，29.92）ng/ml，跟着怀胎妊妇岁数增加，妊妇血25（OH）D的水平逐渐上升，差别有统计学意 义（χ2 值为50.202，P＜0.01；而且，3组妊妇间血25（OH）D 缺乏率对照差别均有统计学意义（χ2 值为35.82，P＜0.01），18～24岁妊妇血25（OH）D缺乏率最高占42.40%。结论大连区域妊妇维生素D 水平处于不足水平，年青年头妊妇缺乏水平尤为显着，应重点针对年青年头妊妇进行维生素D缺乏的健康 教育。
要害词：25-羟维生素D；妊妇；大连区域
维生素D是维持生命健康必弗成少的营养元素，维生素D缺乏已经成为世界性的健康问题。维生素D足够对于妊妇和儿童尤其主要，怀胎期维生素 D 缺乏不光增加妊妇怀胎期归并症、并发症的风 险，包罗堕胎、细菌性..炎、前兆子痫、糖尿病、剖 宫产等[1]，还会对胚胎发生不良影响，例如胎儿拮据、小于胎龄儿低出生体质量等[2-3]；甚至还增加子代患哮喘、胰岛素依靠、遗传性过敏症、呼吸道传染等疾病的风险[4]。既往大连区域妊妇维生素D营养现况大样本量的研究较少。本研究经由对 2018 年1— 12 月在大连市妇幼保健院就诊的7215 名妊妇维生素D的水平进行回首性剖析，并连系妊妇岁数 研究大连区域妊妇维生素D的营养状况和特征，为大 连区域妊妇维生素D的增补供应科学参考依据，现报道如下。
资料与方式
1. 一样资料。
2018 年1月1日至12月31日 于大连市妇产病院就诊的怀胎期妇女7215 例，年 龄18～45（30.35±4.18）岁，清扫存在严重肝肾功能疾病者。
2. 方式。怀胎期妇女在怀胎14～18 周进行维 生素D水平检测。采用负压采血针采集静脉血3～4ml 至促凝管中，充裕混匀，放置至少30min，3500rpm10min 离心星散出血清，检测血清25（OH）D水平。检测仪器为全主动微粒子化学发光 免疫剖析仪（ARCHITECTi2000）；检测试剂、校准 品和质控品均由检测仪生产厂家生产。
3. 剖断尺度。因为方式学的差别，今朝国内还没有维生素D营养状况的分组尺度。依据相关文 献[1,5]，采用以下分组尺度：维生素D严重缺乏：25 （OH）D＜10ng/ml；维生素D缺乏：10ng/ml≤25 （OH）D＜20ng/ml；维生素D不足：20ng/ml≤25 （OH）D＜30ng/ml；维生素D足够：25（OH）10ngD≥ 30ng/ml。妊妇按照检测时岁数分为18～24 岁、25～34 岁、35～45 岁3 组。季候按照送检日期，分 为冬季（12—2 月）、春季（3—5 月）、夏日（6—8 月） 和秋季（9—11 月）。
4. 数据处理。因为人群中25（OH）D水平属于 非正态分布资料，故而采用中位数和四分位间距表 示妊妇 25（OH）D平均水平。采用SPSS17.0 进行 统计学剖析，采用 Wilcoxon 秩和磨练对照25- （OH）D 平均水平，计数资料采用χ2 磨练，多组间比 较采用 Kruskal-Wallis 秩和磨练，P＜0.05 为差别有 统计学意义。
究竟
1.妊妇血25（OH）D水平。
7215 例妊妇维生 素水平为 22.74ng/ml，四分位间距位（16.02，28.62）ng/ml。所有妊妇中，维生素D严重缺乏妊妇有482例占6.68%，维生素 缺乏妊妇为2445 例占33.89%，维生素D不足妊妇为2795 例占38.74%，维生素D足够妊妇为1493 例占20.69%，见图1。
2. 分歧岁数段妊妇血25（OH）D平均水平。
7215 例妊妇中，18～24 岁、25～34 岁、35～45 岁妊妇离别有 441 例、5529 例、1245 例，3 组妊妇25 （OH）D的水等分别为20.22（13.61，25.57）ng/ml、22.75（16.12，28.42）ng/ml、23.60（16.76，29.92）ng/ ml，跟着岁数增加，妊妇血25（OH）D的水平逐渐上 升。秩和磨练究竟显露，3 组妊妇25（OH）D水平 对照差别有统计学意义（P＜0.01），见表1。
3. 分歧岁数段妊妇血25（OH）D缺乏情形。
关于维生素D营养状况的分类，18～24 岁妊妇中维 生素D缺乏人数占比最高为42.40%，维生素D 严 重缺乏占 11.11%；25～34岁妊妇维生素D不足人数占比最高为 39.54% ，维生素D 严重缺乏占6.71%；35～45 岁妊妇中维生素D 不足人数占比最 高为 37.11%，维生素D严重缺乏占4.98%；3 组孕 妇维生素D 营养状况分类差别有统计学意义（χ2= 35.82，P＜0.01）。采用Kruskal-Wallis 秩和磨练两 两对照究竟显露，分歧岁数段妊妇维生素D营养状 况差别均显著（P＜0.01），跟着岁数段增加，妊妇维 生素D足够人群占比逐渐增多，维生素D不足够 占比逐渐削减，见表2。
商议
维生素D是人体主要的脂溶性维生素，含量极低，但在机体发育和代谢过程中施展着主要感化，是以增强孕期维生素类物质的检测和评价，赐与科 学的营养干涉对改善怀胎终局有主要意义[6]。
本研究显露，大连区域妊妇维生素D 平均水平 为 22.74ng/ml，处于不足状况，快要80%妊妇的维 生素D水平是不足够的状况，略高于陕西区域怀胎妇女维生素D缺乏水平[1]，低于广州区域怀胎妇女维生素D缺乏水平[7]。因为人体表皮角质细胞内存 贮的 7-脱氢胆固醇在阳光中紫外线的照射下才能 发生维生素 D3前体[8]，剖析造成大连、陕西、广州区域维生素D 水平差距的原因或者与日照时间、强度相关，广州的日照时间＞大连＞陕西。
同时，本研究按分歧岁数段分组，究竟显露岁数越小，维生素D的缺乏率越高，与孟改利等[1]及肖明锋等[7]的研究究竟一致。大连区域18～24岁孕 妇中维生素D缺乏人数占比最高为42.40%，维生素D严重缺乏占11.11%。国外一些研究也和本文 的究竟一致。..有研究发现，岁数≤30 岁的年青年头 女性维生素D水平低于30～60 岁的妇女[9]。所以本研究中 18～45 岁怀胎妇女，跟着岁数增加，维生素D水平增加，或者与女性骨量相关。跟着岁数的增进，人体的骨量在络续转变，峰值骨量一样显现 在 30～39 岁。除此之外，维生素D水平还受机体 转换代谢、户外运动时间等身分影响[8]。剖析维生素D缺乏水平跟着岁数段增进而削减的原因或者 还与年青年头妇女室外运动少，平常使用防晒物品等习惯有关。 维生素D 缺乏已成为全球首要的民众卫生问题之一，妊妇对维生素D感化的熟悉及增补维生素D的需要性缺乏熟悉，为提高妊妇对维生素D增补的正视水平，需要重点对妊妇及眷属睁开健康 教育，可经由发放宣传单、妊妇学校等多种体式， 增强妊妇对维生素D感化的熟悉及维生素D增补的主要性，尤其针对对低龄产妇更应增强宣教工作。凭据中国营养学会的概念[10]，怀胎早期、中期和晚期妊妇和哺乳期妇女维生D介绍摄入量为每日10μg（400IU）。为确保知足母体和胎儿的维生素D需要量，并为婴儿早期所需而竖立胎儿 期维生素D贮备，妊妇维生素D可耐受最高摄入量可达到50μg（2000IU）。同时增强孕期的营 养，适量户外运动。
参考文献：
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作者：徐淑云 姜欢 胡丹
起原：大连市妇幼保健院儿童保健医疗中心
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