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贝拉西普,肾移植受者的新选择!

时间:2024-03-24 00:48:05 栏目:新闻


众所周知,尽量供肾是肾移植受者的亲属,然则肾移植受者依然要历久使用免疫按捺剂以预防潜在的排斥回响。今朝,肾移植受者们需要历久接管钙调磷酸酶按捺剂,环孢素或他克莫司等药物的抗排异治疗,然而,这些药物却有必然的肾毒性,或者对移植肾造成肾伤害。

那么,有没有一种副感化较低,对肾脏没有显著危险,同时,又可以有效避免排斥回响的免疫按捺剂呢?

近期,一项来自法国的研究发现,与传统的钙调磷酸酶按捺剂比拟,贝拉西普与移植肾的历久高存活率、平均估算肾小球滤过率较高,而平安性固然总体相似,但部门方面有必然的差别。

在这项总计纳入了486例的研究中,贝拉西普组患者的7年肾移植存活率为78%,钙调磷酸酶按捺剂组的患者则为63%。也就是说,肾移植后7年,贝拉西普组约有78%患者的移植肾维持正常功能,而钙调磷酸酶按捺剂组则仅有63%。

在估算肾小球滤过率方面,钙调磷酸酶按捺剂组平均为20.2ml/min/1.73㎡,贝拉西普组则为26ml/min/1.73㎡,显著高于前者。

在灭亡率方面,贝拉西普组为28%,钙调磷酸酶按捺剂组为36%,两组的死因都相似,首要为传染(如新冠等)。

平安性方面,如各类原因(T细胞、抗体等)导致的排斥回响方面,两组相似,然则贝拉西普组的新发轮回抗供者特异性人类白细胞抗原的发生率较低(10% vs 21%)。

亚组剖析方面,岂论患者是否存在肾功能恢复延迟或新发轮回抗供者特异性人类白细胞抗原阳性,贝拉西普组的移植肾存活率均高于钙调磷酸酶按捺剂组。

此外,贝拉西普已经由美国食品药品监视治理局(FDA)的核准,在美上市。



总之,对于肾移植受者而言,现稀有据表明与钙调磷酸酶按捺剂比拟,贝拉西普这种选择性T细胞共刺激阻断剂似乎更平安。今朝,也有很多选择性T细胞共刺激阻断剂正在斥地中。

参考文献:

1. Divard, Gillian,Aubert, Olivier,Debiais-Deschamp Charlotte,et al. Long-Term Outcomes after Conversion to a Belatacept-Based Immunosuppression in Kidney Transplant Recipients. Clinical Journal of the American Society of Nephrology ():10.2215/CJN.0000000000000411, February 22, 2024.
2. Kitchens WH, Larsen CP, Badell IR. Costimulatory Blockade and Solid Organ Transplantation: The Past, Present, and Future. Kidney Int Rep. 2023 Sep 3;8(12):2529-2545.


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