导致肾功能恶化,原因很多:
但是,有一类肾功能恶化来的是莫名其妙!平时大家可能听得少,也容易忽视它,我们今天详细介绍下:
甲状腺功能减退引起肾功能下降
42岁,男性,因为双腿肿了2个月,到肾内科去做检查。尿检显示:没有红细胞,蛋白尿正常。血压、血糖均正常。血肌酐:126umol/l。既往健康,也没用什么不该用的药。
医生给他查了甲状腺B超:提示甲状腺弥漫性病变。甲状腺功能:FT4 、T4 均降低,TSH升高,TPOAb、TGAb升高。
虽然这类病例报道少,大家看得少,但既往已有很多研究发现,甲状腺功能减退(以下简称甲减)导致肾功能下降其实非常常见,发生率在20-90%不等。
并且,如果发现及时,甲减患者进行甲状腺激素替代治疗后,肾功能很快就可以恢复。
例如下方所展示的一项观察医源性甲减患者的肾功能数据:有的人本来肌酐79,甲减后肌酐涨到141,甲状腺激素替代治疗后,肌酐降至97;有的人本来肌酐106,甲减后涨到177,治疗后,又恢复到106。
一般来说,甲减导致的肾功能不全,血肌酐涨到130~220umol/l这类水平比较常见。
但也有的报道,极少数甲减患者血肌酐能涨到500多这种“尿毒症”范围,随后被逆转。
下图展示了甲状腺激素的作用。
当甲状腺激素不足时,心脏泵血减少,心脏泵出的血,约1/4是要给肾脏的,心输出量减少,肾脏血流也会相应减少,肾小球滤过率下降。
所以,在补充了甲状腺激素之后,肾小球滤过率迅速恢复,肾功能恢复。