本期嘉宾：北京大学第一病院医学装备处处长 张璐璐
近年来，国度发布了多个涉及医疗机构医用耗材治理的政策性文件，医用耗材精益化治理势在必行。2020年，高值耗材治理纳入国度三级公立病院绩效审核指标，要求重点监控高值医用耗材收入占比。各项政策的背后都指向统一个焦点命题，即“管控耗材成本，推进合理使用，腾出医保空间”。在此配景下，从病院收入项内化为成本项的医用耗材，起头步入基于成本掌握视角的专业化、尺度化、数据化治理阶段，向“从数据中要效益”成长。
医用耗材种类繁多，无统一的分类编码，诊疗办事过程中贫乏医用耗材之间的一致性评价和卫生手艺评价……若何在这些难点中找到冲破口，管控好医用耗材，成为医疗机构可否降本增效的要害。纵观医用耗材治理的全生命周期，有好多节点应该重点存眷。个中，准入环节和合理使用环节是两个重点治理偏向。
准入：多维评估驱动
每一家医疗机构对于医用耗材治理均有准入流程和轨制，然则否做到了科学、平正、公平、公开，非常值得商量。
新型医用耗材在好多时候改变了医疗行为，也让患者受益良多，然而若何选择医用耗材，是医疗机构面临的难题。医用耗材在周全作废加成之后，成为了医疗机构的成本，医用耗材治理天然离不开成本管控。然则，是不是只要选择价钱低的医用耗材就必然能够降低成本呢？谜底显然是否认的。患者在一个完整的诊疗流程中涉及医疗机构的浩瀚运营成本身分，不克只考虑医用耗材这个单一的成本身分。
医疗机构在对一个医用耗材进行准入评估的时候，要动员多个部门从多个维度进行综合考量，对临床科室的医用耗材需求进行综合评分，评分达标，形成正式的准入需求。招采部门凭据评估后的准入需求，连系平常办事要求形成招采文件，完成招采环节，购入既相符临床需求又相符医疗机构运营治理要求的医用耗材产物。
医疗机构的医用耗材准入治理不该该是某一个部门的孤立需求，而应该是基于价格医疗的理念，在多维度卫生手艺评估指导下进行。
备货：建尺度化组套包
高值耗材，尤其是骨科耗材有较强的专业性和特别性，在治理上存在较大的难度。
首先，骨科耗材的备货存在较大的不确定性。耗材的备货体式、数量、具体规格和型号都只能在手术时确定。曩昔骨科耗材多采用“直采直送”的治理模式，但在政策明确“采用星散”的大情况下，就要求耗材治理部门必需做好临床和供给商的双向协同，明确临床需求，确保产物配送的足够实时。
其次，骨科耗材治理面临较为严重的“数据孤岛”。因为病院系统的多样性，耗材数据涣散在手麻、HIS、物流等多个信息系统，无法形成有效的追踪链条，基于数据的成本管控更是无从谈起。
为此，基于成本掌握的临床化专科耗材治理思路，北京大学第一病院（以下简称北大病院）对骨科耗材治理从“怎么治理、若何备货、如何评估”等维度进行了实践和索求。
为实现骨科耗材闭环治理以及数据的全链条抓取，北大病院以“手术”为切入点，基于尺度化手术，竖立医用耗材的尺度化组套包。临床提议手术需求申请时会选择相对应的组套包，并推送至医学装备处审核，再由医学装备处推送至供给商，完成耗材订货。在这个过程中，医学装备处更多的是饰演“纽带”的脚色，将患者、大夫、供给商有序地串联起来，将保障工作前置，降低了因医用耗材配送不实时、配送禁绝确带来的手术风险，与临床协同推进手术的顺利开展。
今朝，北大病院打通了手麻、HIS、医用耗材治理等系统，实现了394种骨科手术、3500多种骨科耗材从订货、验收、术中使用、计费、与供给商结算的全流程闭环管控，并支撑医用耗材的扫码主动计费，医用耗材治理系统库存主动消减，在大幅提拔医用耗材治理效率的同时，确保了数据获取的真实性和周全性。
数据：赋能精益治理
病院经由敌手术申请、备货、验收、使用等供给链治理全过程的综合剖析，给出了基于骨科手术数据的指导性建议，为医用耗材精益治理赋能。
赋能平安合规，提拔手术平安性。以手术申请单处理环节为例，从数据上看，病院的手术申请单存在部门作废的情形，因为无法实时追溯，有不少手术申请单作废后依然完成了医用耗材的备货过程。经由数据剖析，在手术申请单作废的情形下，病院就可以实时对作废单据进行买卖截流，经由数据互联与信息手艺撑持，最大限度地包管手术质量和患者平安。
赋能供给商治理，在繁琐的平常备货中找到对于供给商评价的治理手段。以备货验收环节为例，在统计数据中，悉数显现补货的手术中共涉及四个供给商。个中，某供给商数量最多，提醒病院后续要增强对该供给商的监视治理，也为病院对于供给商的行为评价以及再次遴选供应有效的数据撑持。
基于备货验收的数据，还发现个体大夫在医用耗材验收数量和实际使用数量方面差距悬殊，低于同科室同类型同年资大夫的平均使用率，提醒病院应存眷消毒成本。对此，北大病院医学装备处协同医务医政治理部门，和主刀大夫进行沟通，尽量缩小验收与实际使用之间的差距。
思 考
耗材成本管控不是机械地掌握用量
医用耗材管控毫不是掌握哪类耗材不克用，也不是机械地掌握用量，而是将医用耗材的管控回来临床应用，真正做到合理使用，并且要施展精美化、多学科、价格医疗等理念。耗材治理不光要回来产物，更要回来患者需求。
医用耗材管控并不是医疗机构某一个治理部门的工作，应杜绝“一刀切”的治理模式，要多和临床沟通。应强化医疗机构多治理部门的专业联动以及医学装备治理专业化学科扶植。作为医用耗材的首要治理部门之一，医学装备治理部门要络续提拔自身的专业能力和水平，增强对医用耗材自己手艺进步性和使用平安性的进修，匡助临床更好地遴选医用耗材，供应规范化的把持..。
信息化扶植是医用耗材治理可否具有科学数据撑持的主要根蒂。若何将患者的医疗数据和治理部门的医用耗材使用数据相连系，是医用耗材治理必需思虑的问题。
文：北京大学第一病院医学装备处处长 张璐璐
编纂：肖薇 张方飞 彭艳
审核：曹政
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