三级病院或将没阑尾手术开了！

作者｜徐毓才

起原｜看医界（ID：vistamed）

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比来，从某医学论坛上看到一个帖子——

那么，作为三级病院将来应该向哪个偏向走？大夫应该向哪个偏向转型？还能埋怨因为分科而没有阑尾手术吗？今天，老徐就和人人聊一聊。

分级诊疗对三级病院定位提出明确要求

2015年9月8日，《关于推进分级诊疗轨制扶植的指导定见》发布，提出以强下层为重点，完美分级诊疗办事系统，竖立健全两步走分级诊疗轨制扶植方针。

第一阶段从2015年到2017年，首要是规范就医秩序。

第二阶段到2020年，焦点方针是根基竖立相符我国国情的分级诊疗轨制。具体方针包罗：分级诊疗办事能力周全提拔，保障机制慢慢健全，结构合理、规模适当、层级优化、职责了了、功能完美、富有效率的医疗办事系统根基竖立，下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式慢慢形成。明确城市三级病院首要供应急危重症和疑难复杂疾病的诊疗办事。

现在，2020年就在面前，分级诊疗轨制扶植确定的方针似乎还很远，下层医疗机构的医疗办事能力仍然很弱，难以取得群众承认，三级病院人满为患的状况依然，一个最基本的问题是强下层力度不敷办法不实，也与大病院野蛮扩张有关。

因为规模扩张太快，虹吸下层资源，大夫病人双上流，大病小病一路收治，就连阑尾炎这种乡镇卫生院应该治疗的病也收治。这种现象必需引起正视，稀奇是三级病院治理者和大夫要引起正视，把本身的注重力放在该放的处所。

做专做精是三级病院成长偏向

有人说三级病院分科是大势所趋，建议做专做精，这是完全准确的。所谓做专就是做出特色，在专科扶植上做成必然区域的老迈，所谓做精就是做到最好。而要做专做精就必需细分科室，在细分范畴做成最好的。

2019年1月24日，卫健委办公厅发布了《国度医学中心和国度区域医疗中心设置实施方案》，标记着国度医学中心和国度区域医疗中心进入实施阶段，也预示着宏大的中国医疗办事系统从“自由成长”阶段进入了“国度设计”阶段，医疗资源将按照全国统一结构的思路成长，全国病人上协和的局势将彻底改变。

按照《实施方案》，紧紧环绕区域重点疾病，以学科扶植为抓手，在全国扶植高水平的国度医学中心和国度区域医疗中心，进一步完美医疗办事系统顶层设计，优化优质医疗资源结构，提拔区域医疗办事保障能力，削减患者异地就医，这是设置国度医学中心和国度区域医疗中心的首要目的，三级病院应该将这个作为本身起劲的偏向而不该该与二级病院甚或一级病院争病人，若是这个偏向搞错了，当下一步县级病院和乡镇卫生院医疗办事能力都提高了今后，三级病院只有关门歇业的份了。

想持续做阑尾手术就去社区病院

5月17日，2019年全国医改工作电视德律会议在京召开，批示明确要求，2019年医改要在分级诊疗轨制扶植方面取得新冲破，要在区域医疗中心扶植将取得新进展。

为什么在诸多医改义务中专门提出要在分级诊疗轨制扶植方面取得新冲破？笔者认为，原因是分级诊疗轨制是新医改要求竖立五项根基医疗卫生轨制之一，而多年来，这项工作进展不大结果不显著，下层的医疗办事能力不强，老公民不克实现就近就医，既加重了看病的费用肩负，也冲抵了国度10年医改对医疗卫生大量资金投入的获得感。

是以，在本年当局工作申报中，指出要增强下层医疗卫生机构能力扶植和医护人员培育，提拔分级诊疗质量。批示指出，分级诊疗将重点放在“优化资源结构”上，这就是说，各级各类医疗机构各自干好本身的事。

批示还要求在区域医疗中心扶植方面取得新进展，也是这个理。是以作为三级病院的大夫要么你就起劲提高手艺水平，做专家，要么你就在根基医疗办事项目上做精，提高医疗手艺水平，转型去社区病院做老公民身边的好大夫，做人民健康的“守门人”。

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