幽门螺杆菌（Hp）传染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的主要致病身分。我国是Hp传染和胃癌发病"双高"国度，规范诊治Hp传染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的扶植具有主要意义。中华医学会组织编写了《幽门螺杆菌传染下层诊疗指南（2019年）》以进一步规范下层医疗机构对Hp传染的诊治。关于幽门螺杆菌传染的诊断尺度和治疗，指南首要涉及以下内容。
相符下述3项之一者可判断为Hp现症传染：
①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培育3项中任一项阳性。
②13C或14C‐UBT阳性。
③HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、正确性高的试剂）阳性提醒曾经传染，从未治疗者可视为现症传染。
诊断流程见图1。
（一）肃除Hp指征
肃除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，肃除Hp可使约80%早期胃MALT 淋巴瘤获得缓解。与无症状或无并发症的Hp传染者比拟，上述患者肃除Hp的获益显然更大。胃癌发生高风险个别（有胃癌家眷史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等）肃除Hp预防胃癌的获益高于低风险个别。多次肃除治疗失败后治疗难度增加，应再次评估治疗的获益‐风险比，进行个别化处理。Hp胃炎作为一种传染性疾病，似乎所有Hp阳性者均有需要治疗。但应该看到，今朝我国Hp传染率仍达约50%，自动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不实际。现阶段仍然需要顺从肃除Hp指征（表1），以便自动对获益较大的个别进行Hp检测和治疗。
（二）治疗方案
Hp耐药是全球面临的主要难题，我国的Hp耐药形势更为严重。总体而言，Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包罗多重耐药率）呈上升趋势，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。传统抗菌药物耐药率的逐年上升导致传统三联方案肃除率络续降低，传统三联方案在我国大部门区域不再适合作为一线Hp肃除方案。
《第五次全国幽门螺杆菌传染处理共识申报》介绍铋剂四联方案作为首要的经验性治疗肃除Hp方案，总共包罗7种方案，各方案的剂量及用法等情形见表2。
除含左氧氟沙星的方案不作为首次治疗方案外，肃除治疗不分一线、二线，应尽或者将疗效高的方案用于首次治疗。我国多数区域为抗菌药物高耐药区域，介绍经验性铋剂四联治疗方案疗程为14 d，除非本地的研究证实10 d治疗有效（肃除率>90%）。肃除方案中抗菌药物组合的选择应参考本地人群中监测的Hp耐药率和小我抗菌药物使用史。此外，方案的选择应该衡量疗效、费用、潜在不良回响和药物可获得性，做出个别化抉择。首次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行解救治疗。方案的选择需凭据本地的Hp抗菌药物耐药率和小我药物使用史，衡量疗效、药物费用、不良回响和药物可获得性。
以上内容摘自：中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.幽门螺杆菌传染下层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(05):397-402.
